【投書】別讓「最小經濟規模」凌駕大學與國家的社會使命
▶編按：
今年（2025）八月衛福部傳出將終止「重點科別培育公費生」計畫引發爭議，長庚大學湯明哲校長接受媒體採訪時竟表示：「以美國四年制醫學系為例，一年至少要一百位學生，三校學士後醫一年一校僅廿三人，不符最小經濟規模」、「辦醫學院既貴又辛苦，教育部應壯士斷腕」，湯明哲校長還建議教育部「應該熄燈止損，學生可以送到其他學校培訓，否則一年將是幾十億持續虧損。」
湯明哲校長此番言論一出，令人啼笑皆非，人們驚訝於一位對於醫學教育一無所知的校長如此大放厥詞，也感慨一位大學的校長的思考竟然只有「經濟規模」之類的商業思維，無視於教育並非一門生意，而是重要的公共事業，關乎到全體社會的發展、人民福祉。如果湯明哲校長覺得辦醫學院「又貴又辛苦」，那應該勇於承認自己的不適任，儘早「壯士斷腕」退出教育界。
對於湯校長的荒謬言論，國立臺灣大學法學院前副院長、臺灣高等教育產業工會專案代表邱榮舉教授發表投書，提出了精闢的批判，以下全文轉載。
▶【投書】別讓「最小經濟規模」凌駕大學與國家的社會使命
文：邱榮舉（國立臺灣大學法學院前副院長、臺灣高等教育產業工會專案代）
刊載於洞傳媒https://taiwandomnews.com/%E7%84%A6%E9%BB%9E%E8%A9%95%E8%AB%96/87740/
針對長庚大學湯明哲校長主張「辦醫學院既貴又辛苦，教育部應壯士斷腕」（聯合新聞網2025年8月23日報導），筆者認為此論點過於狹隘，將大學教育簡化為企業式的成本計算，忽略了醫學教育背後所承載的國家戰略、社會責任與長期人才培育使命。
《大學法》第1條明確指出：「大學以研究學術，培育人才，提升文化，服務社會，促進國家發展為宗旨。」不論是醫學院或其他學院，都應以此為最高原則。如果教育只是追求「便宜、省力」，那麼開補習班或職訓中心或許更符合邏輯。然而，高等教育從來不是廉價產業，而是國家對知識、文化與人才的長遠投資。醫學教育特別昂貴，正因為病人安全與醫療品質不可妥協。若僅因「既貴又辛苦」便主張「熄燈止損」，形同放棄醫療人才培育與公共衛生的國家責任。
湯校長以「不符最小經濟規模」為理由，批評清華、中興、中山三校學士後醫學系一年僅招收23人，不符美國四年制醫學系每年至少100人的規模。然而，若依此邏輯，偏鄉教育、偏鄉醫療乃至偏鄉交通都因規模不足而不符成本效益，是否也應廢止？公共服務正因市場無法自我維繫，才需要國家介入。醫學教育的價值更不能僅以帳面數字計算，其意義遠超過「最小經濟規模」所能涵蓋。
事實上，臺灣近年設立的學士後醫學系公費制度，已有一定成效，並肩負著解決偏鄉醫療不足、長照需求、戰地醫護及基層社區醫師培訓等國家戰略性任務。當前兩岸關係緊張，醫療人才更是國防與社會安全的重要支柱。這些布局本該持續支持，而非因單純成本思維而突然喊停。中央政府與地方政府更應密切合作，整體規劃、質量並重，以長遠戰略視野推動醫學教育，而不是用「止損」的短線思維斷送未來。
值得回顧的是，長庚紀念醫院於1976年由王永慶為紀念其父王長庚而創辦，當時並非立即具備完善體系。長庚醫學院自1987年起步時，也只是招收學士後醫學系學生，並非一開始就擁有完整規模。今日的長庚體系能有成就，正是因為願意「萬丈高樓平地起」。這段歷史提醒我們，醫療體系的建構需要耐心與時間，沒有起步，何來茁壯？
更何況，湯校長援引美國制度，卻忽略了其結構性問題：高額學費與醫療費用造成普遍經濟壓力，並未真正解決社會需求。若我們盲目模仿「其形」，卻不思考「其本」，最終只會重蹈覆轍。
醫學教育的評估固然需要兼顧效率與品質，但「效率」不能取代「公平」，「成本」不能凌駕「使命」。在高齡化、偏鄉醫療不足及國防醫療需求的背景下，臺灣更需要的是長遠戰略與社會使命的堅持，而不是用「最小經濟規模」來簡化複雜的國家責任。若以企業盈虧邏輯來決定醫學教育的存廢，最終受害的將是最需要醫療資源的人民。
▶編按：今年9月，衛福部決定續辦「培育公費醫師制度計畫」，再次打臉湯明哲校長，所謂的辦教育絕不能僅顧及眼前的利益，更不能因為辛苦就不做正確的事。
（中央社記者沈佩瑤台北9日電）為解決偏鄉醫療困境，衛福部推重點科別培育公費醫師制度計畫，原本今年到期，如今確定續辦。衛福部長石崇良今天說明關鍵原因，除偏鄉需求，並因應跨領域專業人力需求興起。
台灣城鄉差距大，醫療資源嚴重分配不均，衛福部於民國105年重啟「重點科別培育公費醫師制度計畫」，盼挹注偏遠地區及重點科別醫師人力的不足，第2期將於114學年度到期。
教育部今天表示，將依衛福部115學年度「重點科別培育公費醫師制度計畫」配合辦理，衛福部規劃9校醫學公費生名額，其中包含3校學士後醫學系，各獲配30名公費生名額。
衛福部長石崇良傍晚向媒體說明續辦原因，從過去經驗發現，公費生的成效、貢獻非常大，偏遠地區的部立醫院約6成醫師是公費生，例如金門醫院有93%為公費生，澎湖醫院公費生占70%，換言之若沒有公費生投入偏鄉服務，離島偏鄉恐怕會有嚴重的醫師荒。
石崇良表示，隨著科技發展，醫療產業對於跨領域人才的需求提升，學士後醫學系公費生的本意就是希望借重有志於服務醫療領域者的第二專長，協助醫療發展，培育時間也相對較短，未來有助於擴大因應「醫師科學家」需求，對國家未來醫療生技產業發展作出貢獻。
115學年度續辦的「重點科別培育公費醫師制度計畫」中，計有9校醫學公費生招生，包括台大、陽明交大、成大、慈濟、輔大、義守、清大、中興、中山，其中清大、中山及中興3校學士後醫學系獲配各30個公費生名額，而北醫大、高醫大、長庚大學等3校則不再招收公費生。
石崇良強調，新一期計畫為期10年，最重要的是善待公費生，而不是讓學生覺得自己簽下賣身契，即使在偏鄉服務，也要能夠作為可長可久的職涯發展選擇，會搭配醫學中心支援計畫進行，不讓公費醫師在偏鄉孤軍奮戰；近年來公費醫師在服務期滿後，持續留在偏鄉服務的人數也有增加趨勢。
對於現行1300名一般醫學生招生總量上限，石崇良說，衛福部考量醫學系畢業生的服務範圍不再只限於臨床，更可能擴展至新興科技、新藥研發的醫師科學家需求，將委託國衛院針對新興醫療型態、科技發展下所需的醫學系員額進行研究與評估，另外預計於116年進行整體醫療員額評估。
